Ночной энурез у детей с аутизмом, РАС и другими особенностями развития
29.09.2025
Неловкие ситуации происходят в жизни каждого, и особенно хочется минимизировать их в жизни наших детей. Сегодня говорим об очень щепетильной, но вместе с тем важной теме - ночной энурез у детей с аутизмом, РАС и другими особенностями развития. Для того, чтобы понимать, с чем мы имеем дело, необходимо разобраться в терминологии.
Энурез — это непроизвольное мочеиспускание. При этом, способность контролировать опорожнение мочевого пузыря либо утрачена, либо ещё не сформирована. Так как подобное состояние влияет на детей с разными особенностями?
Если мы говорим о детях с нормотипичным развитием, то самые распространенные причины ночного энуреза следующие:
• трудности с приучением к туалету
• хронические запоры
• медицинские заболевания (например, инфекция мочевыводящих путей)
• нарушения сна
А вот проблемы и трудности с приучением к туалету и нарушения сна, гораздо чаще встречаются при аутизме и РАС. Однако при подобных расстройствах у детей могут быть и другие причины недержания, в том числе:
• трудности с распознаванием внутренних ощущений в теле (особенно сигналы от мочевого пузыря)
• сниженная способность контролировать мочевой пузырь
• сильные и продолжительные ночные кошмары
• долгое лежание в кровати без сна, трудности с засыпанием
• слишком глубокий сон
• некоторые заболевания, которые часто сопровождают аутизм, в том числе психические расстройства
• с мочеиспусканием во сне могут быть связаны привычки и поведение ребенка в течение дня и особенно перед сном
Энурез — это непроизвольное мочеиспускание. При этом, способность контролировать опорожнение мочевого пузыря либо утрачена, либо ещё не сформирована. Так как подобное состояние влияет на детей с разными особенностями?
Если мы говорим о детях с нормотипичным развитием, то самые распространенные причины ночного энуреза следующие:
• трудности с приучением к туалету
• хронические запоры
• медицинские заболевания (например, инфекция мочевыводящих путей)
• нарушения сна
А вот проблемы и трудности с приучением к туалету и нарушения сна, гораздо чаще встречаются при аутизме и РАС. Однако при подобных расстройствах у детей могут быть и другие причины недержания, в том числе:
• трудности с распознаванием внутренних ощущений в теле (особенно сигналы от мочевого пузыря)
• сниженная способность контролировать мочевой пузырь
• сильные и продолжительные ночные кошмары
• долгое лежание в кровати без сна, трудности с засыпанием
• слишком глубокий сон
• некоторые заболевания, которые часто сопровождают аутизм, в том числе психические расстройства
• с мочеиспусканием во сне могут быть связаны привычки и поведение ребенка в течение дня и особенно перед сном
А что еще может приводить к ночному непроизвольному мочеиспусканию?
Поведенческие проблемы.
Если у ребенка есть нежелательное поведение или трудности с тем, чтобы пользоваться туалетом, например, он пользуется уборной при напоминаниях или настояниях взрослых, то это может приводить к мочеиспусканию в постель. В этом случае важна консультация с поведенческим аналитиком или детским психологом о том, как можно скорректировать эти проблемы.
Как помочь ребенку с ночным энурезом?
Если мы все-таки исключаем медицинские причины непроизвольного мочеиспускания, то помочь ребенку можно с помощью методики ABA, учитывая все биологические особенности малыша.
И если есть проблемы со сном, то необходимо рассмотреть следующие шаги для решения проблемы:
• Убрать все гаджеты (телевизора, смартфона или планшета) перед отходом ко сну
• Разработать и поддерживать ежедневную рутину перед сном (последовательность спокойных и расслабляющих действий, которые повторяются каждый день перед сном. При необходимости для нее создается визуальное расписание из картинок)
• Создать комфортное и спокойное пространство для сна. В том числе уменьшить сенсорные стимулы, которые повышают чувствительность (свет, шум, неудобная одежда)
• После консультации с поведенческим аналитиком, вам понадобится вести дневник, в котором нужно отмечать случаи недержания, прием препаратов, события в течении дня и применение поведенческих техник. Это позволит определить, насколько то или иное лечение или поведенческие методы оказались эффективными, или нужно ли применять что-то другое.
Поведенческие проблемы.
Если у ребенка есть нежелательное поведение или трудности с тем, чтобы пользоваться туалетом, например, он пользуется уборной при напоминаниях или настояниях взрослых, то это может приводить к мочеиспусканию в постель. В этом случае важна консультация с поведенческим аналитиком или детским психологом о том, как можно скорректировать эти проблемы.
Как помочь ребенку с ночным энурезом?
Если мы все-таки исключаем медицинские причины непроизвольного мочеиспускания, то помочь ребенку можно с помощью методики ABA, учитывая все биологические особенности малыша.
И если есть проблемы со сном, то необходимо рассмотреть следующие шаги для решения проблемы:
• Убрать все гаджеты (телевизора, смартфона или планшета) перед отходом ко сну
• Разработать и поддерживать ежедневную рутину перед сном (последовательность спокойных и расслабляющих действий, которые повторяются каждый день перед сном. При необходимости для нее создается визуальное расписание из картинок)
• Создать комфортное и спокойное пространство для сна. В том числе уменьшить сенсорные стимулы, которые повышают чувствительность (свет, шум, неудобная одежда)
• После консультации с поведенческим аналитиком, вам понадобится вести дневник, в котором нужно отмечать случаи недержания, прием препаратов, события в течении дня и применение поведенческих техник. Это позволит определить, насколько то или иное лечение или поведенческие методы оказались эффективными, или нужно ли применять что-то другое.
И хотя прямых доказательств о связи ночного энуреза с аутизмом у детей очень мало, все же, мы опираемся на информацию специалистов, которые обсуждают такую связь. Тем не менее ночной энурез есть далеко не у всех детей с аутизмом или другими диагнозами. Помните о том, что причины недержания у особенного ребенка могут быть не связаны с его диагнозом: например, у него может быть инфекционное заболевание. В таком случае необходима медицинская помощь и консультация врача.
В любом случае мы советуем придерживаться комплексного подхода - обязательно проконсультируйтесь у нескольких врачей и возьмите консультацию поведенческого аналитика для построения индивидуального плана помощи.
Помните - проблема не решится собой. И чем больше вы оттягиваете вопрос, тем глубже закрепляется проблема, в том числе её поведенческая сторона.
А начать исправлять поведение ребёнка, развивать и обучать его, используя его интересы - вы можете на наших курсах по АВА с практикой. Старт совсем скоро! Запись и детали по ссылке.
В любом случае мы советуем придерживаться комплексного подхода - обязательно проконсультируйтесь у нескольких врачей и возьмите консультацию поведенческого аналитика для построения индивидуального плана помощи.
Помните - проблема не решится собой. И чем больше вы оттягиваете вопрос, тем глубже закрепляется проблема, в том числе её поведенческая сторона.
А начать исправлять поведение ребёнка, развивать и обучать его, используя его интересы - вы можете на наших курсах по АВА с практикой. Старт совсем скоро! Запись и детали по ссылке.
